수술 후 체중이 줄었습니다

96년 6월 10일 위암으로 위 전 절제 수술을 받았고 그후 체중이 10킬로그램 정도 감소한 후 이제 겨우 1킬로그램 증가했습니다. 수술 후 체중 변화에 대해 설명 부탁드립니다.

영양가 있는 음식을 소량씩 여러 번에 나눠 드시는 것이 좋습니다

위 전 절제술 후에는 체중이 감소하고 그 회복이 늦어지는 것을 자주 봅니다. 가장 큰 원인은 충분한 식사를 하지 못했기 때문입니다. 위 전 절제술을 받으면 위가 없어지므로 음식을 저장하여 효소와 잘 혼합하여 소화시키는 기능이 없어지고 음식물이 식도에서 곧바로 소장으로 내려가 소장의 확장과 운동 장애를 일으켜 복통도 생기고 식욕도 감퇴됩니다.

때로는 소장 내용물이 식도로 역류하여 역류성 식도염이 발생되어 식후 불쾌감이나 동통을 초래하기도 합니다. 또 위 전 절제술 후에는 장의 운동이 증가하고 대변이 묽거나 설사하기 쉬워져 지방질이나 단백질의 흡수 장애와 대변으로의 과다 배설을 일으킬 수 있어 이것들도 체중 감소의 한 원인이 될 수 있습니다. 또 철분의 대사 이상과 위에서 분비되는 빈혈 방지 인자의 결핍으로 빈혈도 초래됩니다.

이와 같은 식후 복통과 식욕 부진으로 식사량이 줄고 지방질의 배설이나 빈혈 등으로 쇠약해져 체중이 감소하는 것입니다.

위 절제술 후의 체중 감소를 치료하기 위해서는 균형잡힌 음식을 충분히 섭취해야 하고 그러기 위해서는 소화되기 쉽고 영양가 있는 음식을 소량씩 여러 번에 나누어 취하는 것이 좋습니다. 빈혈이 있으면 치료하고 때로는 비타민 B12 주사를 맞아야 할 때도 있습니다. 그리고 정기 진찰과 검사를 위해 주치의와 상의 하시는 것이 바람직합니다.

- 윤세옥 일반외과

불면증에 시달리고 있습니다

7년 전부터 불면증으로 고생하고 있는 67세의 남성입니다. 불면증을 해소에 좋은 생활 습관이나 치료법은 무엇인지요?

수면 시간에 대한 집착을 버리십시오

일반적으로 나이가 들수록 수면 시간은 짧아지게 되고, 낮에 자주 졸음이 오는 현상을 느끼게 됩니다. 즉 수면이 자주 끊어지는 양상을 나타내게 됩니다. 이러한 생리적인 변화에도 불구하고 많은 사람의 경우는 종래의 수면 습관을 그대로 유지하는 경향이 있습니다.

무엇보다 신경을 써야 할 것은 수면 시간에 대한 집착을 버리는 것입니다. 일찍 일어나게 되더라도 수면 시간이 부족하다는 느낌을 갖지 않도록 해야 합니다. 수면 시간에 자기도 모르게 집착하게 되면 수면 습관이 나쁘게 형성되어 불면증이 됩니다.

둘째는 안 좋은 수면 습관을 바꾸는 것입니다. 운동은 낮에 하고, 밤에는 하지 않는 것이 좋습니다. 만일 잠자리에서 쉬 잠이 오지 않는다면, 무리해서 1~2시간을 누워있지 말고 일어나는 것이 좋습니다. 자기 전에 따뜻한 물로 목욕을 하는 것도 도움이 됩니다. 물론 카페인이 함유된 음식물을 섭취하는 것은 불면증에 절대 금물입니다.

셋째는 수면 습관이 고정되어도 불면증이 지속된다면, 혹시 다른 원인이 있는가를 확실히 평가하는 것이 좋습니다. 가까운 병원의 정신과를 방문하여 수면 검사를 받는 것이 도움이 되겠습니다.

- 한우상 정신과

말초신경염을 앓고 있는데, 약을 먹어도 치료 효과가 없습니다.

만 58세의 남자이며 약 5년 전부터 우연히 양쪽 발목에서 발가락 전체가 항상 저리고 가끔 아플 때도 있습니다. 약 3년 전 인근 병원에서 진찰 결과 말초신경염이라고 하여 병원에서 제조해 준 약과 약국에서 산 약을 복용해 왔습니다. 그런데 아직까지 상태는 5년 전과 꼭 같습니다. 수술을 해야되는지 그렇지 않으면 다른 약물 치료 방법이 있는지요?

원인에 대한 정확한 진단이 필요합니다

발이 저린 증상은 말초신경병에서 흔히 나타나는 증상입니다. 그러나 말초신경병을 일으키는 원인은 매우 다양하므로 치료를 위해서는 그 원인을 알아내어 제거하는 것이 좋습니다.

가장 흔한 원인으로는 당뇨병을 들 수 있습니다. 만약 당뇨에 대한 검사를 해 본 적이 없다면 이에 대한 검사를 해 보아야 할 것입니다. 술도 말초 신경병을 일으킬 수 있습니다. 자주 과음을 한다면 술을 끊는 것으로 증상이 악화되는 것을 막을 수 있습니다. 그 외에 여러 가지 몸 속의 질환이 말초신경병을 일으킬 수 있고 발목으로 가는 신경이 발목 부위에서 눌리는 경우에도 발바닥과 발가락의 저린 증상이 나타날 수 있습니다. 허리 부위의 신경이 디스크 탈출에 의해 눌리는 경우에도 발이 저릴 수가 있습니다. 척추 협착증이 있는 경우에는 많이 걸을 때 다리 전체가 저리거나 힘이 빠지는 증상이 동반됩니다. 발의 관절이나 혈액 순환 장애가 있을 때 통증으로 나타날 수 있습니다.

이상과 같이 단순히 발이 저리다는 증상에는 수많은 원인이 있을 수 있으므로 정확한 진단이 가장 증요합니다. 신경의 이상이 있는지는 근전도 검사로 비교적 정확히 확인할 수 있습니다. 혈액 순환 장애가 의심되는 경우에는 혈관 촬영이나 초음파 혈류 검사 등으로 이상 유무를 확인할 수 있습니다. 검사를 통하여 원인이 밝혀지면 원인 치료를 받거나 증상을 완화하기 위한 약물 치료가 도움이 될 수 있습니다.

- 김병준 신경과

혈관종이 악성 종양으로 발전할까요?

간에 혈관종양이 직경 2센티미터 정도 크기로 두 곳이 있으며, 백혈구가 2700로 내려갔다가 3700까지 올랐습니다. 자주 피로함을 느끼며, 새벽에 항상 위가 쓰리고 아픕니다. 가까운 병원에서 진찰 결과 ‘헬리코박터’라 는 염증이 있다고 합니다.

혈관종이 악성 종양으로 발전될 수 있는지 또한 헬리코박터라는 염증이 암으로 발생될 수 있는지 궁금하며 어떤 처방 약이 있는지 궁금합니다. 현재 한약을 복용하고 오엠피정을 복용하고 있습니다.

아주 드문 일이므로 염려하지 마십시오

혈관종이 악성 종양으로 발전되는 것은 아주 드물기 때문에 실제에 있어서는 전혀 없다고 생각해도 됩니다. 조금도 염려하지 마십시오.

헬리코박터는 염증의 이름이 아니고 위나 십이지장에 염증을 일으키는 세균의 이름입니다. 이 세균은 염증만 일으키는 것이 아니고 위나 십이지장에 궤양도 일으키는 것이 증명됐습니다. 그리고 이 세균에 오래 감염되어 있는 환자에서는 위암도 있을 수 있다는 연구가 진행되고 있습니다. 그러므로 이 세균에 감염된 것이 확실하고 이로 인하여 염증을 일으키거나 여러 가지 증상이 나타나면 약물 치료를 하여 세균을 제거하는 것이 현명합니다.

이러한 환자의 치료에 한약은 전혀 도움이 되지 않으며 오엠피정도 일시적으로 증상은 없애줄 수는 있지만 확실한 치료를 시킬 수 없습니다. 헬리코박터균을 완전히 제거하기 위해서는 반드시 소화기 내과 전문의의 처방을 받아야 합니다. 투약이 복잡하지만 제대로 약을 쓰면 약 1~2주 간의 복용으로 완치가 가능합니다.

- 최규완 소화기내과